AMS Akademija
HREN
Kontakt
Inicijativa Hrvatskog društva za infektivne bolesti HLZ-a

Da antibiotici
djeluju i sutra.

AMS Akademija nacionalna je edukacijska platforma za racionalnu primjenu antimikrobnih lijekova. Povezujemo suvremenu dijagnostiku, liječenje infekcija i timski rad.

Istraži AkademijuPogledaj podatke
01Programi i mentorstvo
02Hrvatska u brojkama
03Odluke u praksi
01O Akademiji

Nova generacija edukacije o antimikrobnoj terapiji.

NextGen AMS Akademija mjesto je trajnog učenja i razmjene iskustava. Okupljamo infektologe, kliničke mikrobiologe, interniste, intenziviste, farmaceute, medicinske sestre i druge stručnjake koji sudjeluju u liječenju infekcija.

Ciljevi Akademije

Brže do pouzdane dijagnoze

Povezujemo kliničare i mikrobiologe kako bi brza i precizna dijagnostika usmjerila liječenje.

Bolje odluke o terapiji

Rješavamo dvojbe o izboru, dozi i trajanju liječenja te raspravljamo o novim lijekovima i terapijskim mogućnostima.

Znanje koje mijenja praksu

Educiramo novu generaciju stručnjaka i pomažemo timovima uvesti odgovornu primjenu antimikrobnih lijekova u svakodnevni rad.

U pripremi · program mentorstva

NextGen
AMS Fellows

Strukturirani program za infektologe, mikrobiologe, kliničke farmakologe, farmaceute i druge zdravstvene djelatnike uključene u antimikrobno liječenje.

Iskaži interes

On-line radionice i klinički slučajevi

Interaktivna serija „Pametno s antibioticima” o odlukama koje svakodnevno donosimo.

Radionice uživo i posjeti centrima

Učenje na kliničkim slučajevima s AMS timovima u referentnim centrima.

Vodiči i praktični alati

Četiri koraka za reviziju terapije, uz odabrane izvore za daljnje učenje.

Međunarodna suradnja

Razmjena iskustava i razvoj projekata sa stručnjacima i centrima izvrsnosti.

01

Pet modula

Predavanja, rasprave, praktični rad i posjeti centrima. Prvi modul, „Temelji antimikrobne terapije”, planiran je kao dvodnevna radionica.

02

Mentorstvo i vlastiti projekt

Uz planirano mentorstvo i stipendije polaznici će razviti vlastiti projekt, od kliničkog audita do lokalnog protokola ili kampanje.

03

Potvrda kompetencija

Nakon izrade projekta i završnog ispita predviđen je certifikat o kompetencijama za rad u AMS timu.

02Antimikrobna rezistencija

Kad izbor antibiotika
postane preuzak.

U Hrvatskoj rezistencija ograničava liječenje i čestih i teških infekcija. Pogledajte kako su se mijenjali udio rezistentnih izolata i učestalost pojedinih bakterijemija.

Teret bolestiPotrošnja antibiotikaKoje antibiotike trošimo?
Antimikrobna rezistencija 3,7×

Klebsiella pneumoniae rezistentna na karbapeneme

Toliko je puta viša procijenjena incidencija bakterijemija uzrokovanih karbapenem-rezistentnom K. pneumoniae u Hrvatskoj 2024. nego 2019. Incidencija je 2024. bila oko sedam puta viša nego u Sloveniji.

ECDC · EARS-Net, tablica 7

Hrvatska i EU, 2019.–2024.

Bakterijemije na 100.000 stanovnikaOdaberite godinu za točne vrijednosti.
HrvatskaEU
2024Hrvatska 4,49 · EU 3,51

Grafikoni prikazuju različite pokazatelje. Udio rezistentnih izolata ovisi o testiranju i prijavljivanju. Incidencija bakterijemija odnosi se na cijelu populaciju.

02.1Teret bolesti

Koliko života odnose rezistentne infekcije?

Infekcije otporne na lijekove već odnose desetke tisuća života godišnje u EU-u i EGP-u.

EU i EGP · procjena za 2020.

35.000+

procijenjenih smrti u 2020. zbog infekcija rezistentnim bakterijama.

ECDC · procjena smrtnosti

Europa · scenarij za 2050.

≈ 390.000

smrti godišnje zbog antimikrobne rezistencije u scenariju bez učinkovitih mjera.

O’Neill · model iz 2014.

Procjena za 2020. i scenarij za 2050. obuhvaćaju različita zemljopisna područja i temelje se na različitim modelima.

Što pokazuje model OECD-a za EU i EGP?

OECD procjenjuje oko 22.000 smrti godišnje u prosjeku do 2050. u usporedbi sa scenarijem bez rezistentnih infekcija. U usporedbi s infekcijama uzrokovanima osjetljivim bakterijama procjenjuje oko 6.000 dodatnih smrti godišnje. OECD · model iz 2023.

02.2Potrošnja antibiotika

U Hrvatskoj potrošnja raste.

Porast se vidi i izvan bolnica i u bolnicama. U 2024. najveće odstupanje od europskog prosjeka bilježi bolnički sektor.

Ukupna potrošnja

Definirane dnevne doze (DDD) na 1.000 stanovnika na danOdaberite godinu za točne vrijednosti.
HrvatskaEUCilj RH 2030. · 17,1
2024Hrvatska 22,0 · EU 20,3
02.3Od brojke do kliničke odluke

Koje antibiotike trošimo?

BOLNIČKA POTROŠNJA · J01DH
+75%

0,08 → 0,14 DDD na 1.000 stanovnika na dan

Bolnička potrošnja porasla je od 2019. do 2024. U nacionalnom praćenju 31% invazivnih izolata K. pneumoniae bilo je rezistentno na karbapeneme 2024.

Nacionalno izvješće · tablica 2 i invazivni izolati
Definirane dnevne doze (DDD) na 1.000 stanovnika na danOdaberite godinu za točne vrijednosti.
Hrvatske bolnice
2024Hrvatske bolnice 0,14
Poredak u EU-u · 2024.2. od 26

Veću bolničku potrošnju karbapenema po stanovniku od Hrvatske imala je samo Grčka.

ECDC
Kako čitati ove podatke?

DDD (definirana dnevna doza) standardizirana je jedinica potrošnje. Pokazatelj po stanovniku ne prikazuje udio liječenih bolesnika ni opravdanost pojedinačnih terapija. Za ukupnu potrošnju uspoređujemo Hrvatsku s prosjekom EU-a, a za sektore s ponderiranim prosjekom zemalja EU-a i EGP-a obuhvaćenih ECDC-ovim izvješćem. Udio rezistentnih izolata odnosi se na testirane izolate, a incidencija bakterijemija na broj infekcija u populaciji. Podaci za 2020. i 2021. odražavaju i promjene u potrošnji za vrijeme pandemije.

Rangovi po skupinama izračunani su prema nezaokruženim vrijednostima ECDC-ove nadzorne ploče, od najveće prema najmanjoj potrošnji po stanovniku, za 26 država članica EU-a s podacima. ECDC javno prikazuje skupine do četvrte razine ATK klasifikacije. Zato se rang glikopeptida ne može pripisati samom vankomicinu (J01XA01).

03Racionalna primjena antimikrobnih lijekova

Antimicrobial
stewardship.

AMS je organiziran način rada kojim bolesniku na vrijeme osiguravamo djelotvornu terapiju i izbjegavamo nepotrebnu primjenu antibiotika. Obuhvaća odluke uz bolesnika, praćenje potrošnje i povratne informacije onima koji propisuju antibiotike.

Pitanja iz kliničke prakse

Znamo li odabrati pravu dozu antibiotika?

Kada antibiotik može naštetiti bolesniku?

Pet odluka o terapiji

01 / 05

Treba li bolesniku antibiotik?

Procijenite vjerojatnost bakterijske infekcije i težinu bolesti. Kod ozbiljne infekcije važno je pravodobno započeti liječenje.

Svaku odluku ponovno procjenjujemo kad stignu nalazi ili se promijeni stanje bolesnika.

Četiri trenutka za odluku o terapiji

POČETAK LIJEČENJA

Postavite radnu dijagnozu.

Procijenite težinu infekcije i rizik rezistencije. Uzmite odgovarajuće uzorke kada je izvedivo bez odgode hitnog liječenja.

PITANJE ZA TIM

Koju infekciju liječimo i zašto je antibiotik potreban?

Što postižu bolnički AMS programi?

Sustavni pregledi bolničkih intervencija procijenili su trajanje antibiotske terapije, smrtnost te učestalost rezistentnih infekcija i kolonizacije.

≈ 2 dana

kraće liječenje antibioticima

Cochraneov pregled bolničkih intervencija. U randomiziranim istraživanjima smrtnost je bila slična, 11% u obje skupine.

Davey i sur. · Cochrane, 2017.
↘Od AMS tima do bolesnika

Mikrobiolog pomaže protumačiti nalaz, farmaceut optimizirati primjenu lijeka, a infektolog povezuje te informacije s kliničkom slikom i planom liječenja.

Uloga infektologa
04Uloga infektologa

Zašto je važno konzultirati i infektologa?

Konzultacija može promijeniti cijeli plan zbrinjavanja, od potrage za žarištem do izbora antibiotika. Posebno je vrijedna kad je uzročnik teško liječiv, žarište nejasno ili bolesnik ne odgovara na terapiju.

01

Potvrditi dijagnozu

Protumačiti mikrobiološki nalaz u kontekstu bolesnika i razlikovati infekciju od kolonizacije ili kontaminacije.

02

Naći i zbrinuti žarište

Usmjeriti obradu prema endokarditisu, dubokom žarištu ili inficiranom implantatu te dogovoriti kontrolu izvora.

03

Složiti plan liječenja

Odabrati djelotvoran lijek, optimizirati dozu i trajanje te dogovoriti praćenje s timom koji liječi bolesnika.

Bakterijemija uzrokovana bakterijom S. aureus

30-dnevna smrtnost u metaanalizi 18 studija (5.337 bolesnika)

Uz konzultaciju12,4%
Bez konzultacije26,1%

Stupci prikazuju neprilagođenu smrtnost iz opservacijskih studija. Konzultacija je bila povezana s nižom smrtnošću (RR 0,53; 95% CI 0,43–0,65).

Vogel i sur. · J Infect, 2016.

Kandidemija

90-dnevna smrtnost u kohorti od 1.691 bolesnika

Uz konzultaciju28,6%
Bez konzultacije51,1%

Stupci prikazuju neprilagođenu smrtnost. U ponderiranoj analizi konzultacija je bila povezana s nižom smrtnošću (HR 0,81; 95% CI 0,73–0,91).

Mejía-Chew i sur. · Lancet Infect Dis, 2019.
≤ 2 danaod prijma do konzultacije

Ranija konzultacija, kraći boravak i niži troškovi liječenja

Konzultacija unutar dva dana od prijma bila je povezana s kraćim boravkom u bolnici i nižim troškovima liječenja u usporedbi s kasnijom konzultacijom.

Američka opservacijska studija procijenila je troškove na temelju bolničkih računa i podataka Medicarea. U ukupnoj usporedbi bolesnika s konzultacijom i bez nje razlika u troškovima nije bila statistički značajna.

Schmitt i sur. · Clin Infect Dis, 2014.
IDSA i ESCMID · konsenzus o bakterijemiji uzrokovanoj bakterijom S. aureus
05Edukacija i događanja

Pametno s antibioticima.

Klinički slučajevi, odluke publike i razgovor sa stručnjacima. Prijavite se na završnu on-line radionicu i pogledajte teme iz serije 2026.

ZAVRŠNA ON-LINE RADIONICA · 18:00 CET

Infektivni pacijent u hitnoj službi – 10 odluka u 60 minuta

Prijavi se na Zoomu

Vladimir Krajinović · Marija Kusulja · Lorna Stemberger Marić

Pogledaj najavu za 2027.
Radionice iz serijala 2026.

Najčešće pogreške u primjeni antimikrobne terapije

Iva Butić · Neven Papić

Antibiotici i rezistencija – što nam mikrobiolog kaže, a što mi čujemo?

Arjana Tambić Andrašević · Branimir Gjurašin

MDR infekcije – terapijske strategije u praksi

Marija Santini · Nataša Andrijašević

Optimizacija terapije – deeskalacija, PK/PD, alergije i trajanje

Tomislava Skuhala · Viktor Kotarski · Irina Pristaš

Predavači 2026.
  • Iva Butić
  • Neven Papić
  • Arjana Tambić Andrašević
  • Branimir Gjurašin
  • Marija Santini
  • Nataša Andrijašević
  • Tomislava Skuhala
  • Viktor Kotarski
  • Irina Pristaš
  • Vladimir Krajinović
  • Marija Kusulja
  • Lorna Stemberger Marić
06Ljudi iza Akademije

Voditelji Akademije.

AMS Akademija projekt je Hrvatskog društva za infektivne bolesti Hrvatskoga liječničkog zbora.

Neven Papić

Doc. dr. sc. · infektolog

Kratki životopis

Osnivač je AMS Akademije. Predstojnik je Klinike za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević” u Zagrebu te docent i zamjenik pročelnika Katedre za infektologiju Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu. U Klinici vodi politiku primjene antibiotika i predsjedava Povjerenstvom za lijekove. Vodio je projekt SepsisFAT i vodi SteatoCAP, u kojem istražuje povezanost metaboličkog zdravlja i ishoda pneumonije.

Iva Butić

Prim. dr. sc. · klinička mikrobiologinja

Kratki životopis

Specijalistica je kliničke mikrobiologije i pročelnica Odjela za bakteriologiju Klinike za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević” u Zagrebu. U nastavi i konzilijarnom radu povezuje mikrobiološku dijagnostiku s kliničkim odlukama. Istražuje antimikrobnu rezistenciju, invazivne bakterijske infekcije i pneumokokne bolesti. Redovita je članica Akademije medicinskih znanosti Hrvatske.

07Najava programa

AMS Akademija 2027

On-line radionice

Sedam susreta AMS Akademije. Od svakodnevnih odluka o antibioticima do prevencije infekcija i suradnje cijelog tima.

Početak u 18:00 po zagrebačkom vremenu
  1. On-line radionica

    Antibiotici – mitovi i istine

    Štetni učinci, interakcije i posljedice koje često podcjenjujemo.

  2. On-line radionica

    Uroinfekcije u praksi

    Od asimptomatske bakteriurije do urosepse.

  3. Minisimpozij

    Je li hrana puna antibiotika?

    Od farme do doma. Kako se antimikrobna rezistencija širi između životinja i ljudi?

  4. On-line radionica

    Jesu li domovi za starije sigurni u eri MDR bakterija?

    Od kolonizacije do infekcije. Kada liječiti, kako postupiti s febrilnim štićenikom i kako spriječiti širenje?

  5. Simpozij · Svjetski dan sepse

    Sepsa u praksi

    Koje odluke ne smiju čekati?

  6. On-line radionica

    Cijepljenje kao dio AMS-a

    Prevencija koja smanjuje potrebu za antibioticima.

  7. Minisimpozij namijenjen medicinskim sestrama i ljekarnicima

    Antibiotik je propisan. Je li posao time završen?

    Što medicinske sestre i ljekarnici mogu promijeniti u timu?